绍兴乳牙牙根外露行走受影响吗

绍兴乳牙牙根暴露的诊疗全解析

一、乳牙根尖周病的症状与影响

乳牙根尖周病在早期往往不易察觉，多数情况下是当急性炎症发作时才会引起家长和孩子的注意。这种疾病在儿童中较为常见，尤其是慢性根尖周炎更为普遍，它通常是急性发作的诱因。慢性根尖周炎的主要表现包括：

- 剧烈疼痛：患者会感到明显的自发痛、咀嚼痛或咬合痛，疼痛感可能持续存在。

- 牙体损伤：部分患牙会出现穿髓孔，甚至有出血或脓液渗出。

- 牙齿松动：随着炎症发展，牙齿会变得松动，且在轻叩时疼痛加剧。

- 局部红肿：根尖部位或根分歧处的牙龈可能出现红肿，严重时还会伴随面部肿胀。

- 淋巴结肿大：局部淋巴结可能肿大，并伴有全身发热症状。

当脓液在根尖周区域积聚时，会寻找阻力最小的路径排出，形成牙龈瘘管。这种情况下，急性炎症会逐渐转为慢性状态。乳牙的牙周组织相对疏松，脓液更容易排出，这会进一步加剧牙齿松动。但若能及时治疗，炎症通常能快速消退，牙周组织也有机会恢复正常。

X光片检查是诊断的关键，它能够显示根尖部和根分歧部牙槽骨的破坏情况，是诊断慢性根尖周炎或其急性发作的重要依据。在急性根尖周炎时，X光片可能显示根尖部无明显变化，或仅有牙周间隙增宽。医生还会关注牙囊骨壁和恒牙胚是否受到损害。

从六个月萌出第一颗乳牙，到最后一颗乳牙功能结束，儿童需要经历约11到12年的乳牙期。乳牙的健康状况直接影响儿童的咀嚼功能，进而影响消化系统的正常运作。绍兴牙科医院建议家长为孩子建立牙齿档案，定期检查，以便及时发现并处理问题。乳牙不仅是婴幼儿和学龄儿童的咀嚼器官，还关系到他们的生长发育。乳牙龋齿的破坏速度较快，一旦蛀牙严重，可能迅速发展为牙髓炎或根尖周炎，最终导致乳牙根破坏吸收。

二、氢氧化钙在乳牙根管治疗中的应用

1. 资料与方法

在绍兴牙科医院的研究中，共纳入153例患儿，涉及192颗乳牙。这些患儿的年龄在4至10岁之间，其中87颗牙患有急性根尖周炎，105颗牙患有慢性根尖周炎。在前牙和磨牙中，分别有128颗和64颗。值得注意的是，其中92颗牙存在窦道。

治疗所用的氢氧化钙糊剂主要成分包括碘仿和氢氧化钙，使用时以生理盐水调和成糊状。操作步骤如下：

1. 常规开髓、拔髓，清理根管内的坏死组织。

2. 扩锉根管，并用双氧水和生理盐水交替冲洗。

3. 干燥根管后，用丁香油棉球开放引流，3天后复诊。

4. 再次进行根管冲洗，封甲酚醛棉捻，1周后复诊。

5. 确认无急性炎症、牙龈无肿胀、无叩痛且窦道闭合后，进行根充。

6. 使用氢氧化钙糊剂反复导入根管，轻轻加压至根管口下约2mm，然后用磷酸锌水门汀垫底，进行长久充填。

2. 结果

治疗效果的评估标准包括：无自觉症状、窦道闭合、无叩痛、根尖部牙龈无红肿、咀嚼功能良好。若出现自觉症状、窦道未闭合、叩痛、松动、根尖部牙龈红肿等情况，则视为失败。

经过6个月至2年的追踪观察，178颗牙治疗成功，14颗牙失败，治疗成功率约为93%。

3. 讨论

氢氧化钙作为一种根管充填材料，在乳牙根管治疗中展现出良好的效果。其碱性环境能够抑制细菌生长，同时促进根尖周组织的愈合。研究表明，氢氧化钙糊剂在乳牙根管治疗中的应用，能够显著提高治疗效果，减少复发率。

三、氧化锌碘仿糊剂治疗乳牙牙根暴露的效果观察

1. 临床资料和方法

研究共收治282例儿童，涉及365颗乳牙。其中，乳前牙98颗，乳磨牙267颗。急性根尖周炎48颗，慢性根尖周炎317颗，伴有窦道者182颗。患者被随机分为对照组和实验组，每组141例，分别使用氧化锌糊剂和氧化锌碘仿糊剂进行根管充填。

治疗方法包括：

1. 治疗前拍摄X光片，了解牙根情况。

2. 使用拔髓针将髓质插入根中1/3处，拔除髓质。

3. 预备根管，用3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗、吸干。

4. 根管口放置樟脑酚棉球，暂封氧化锌丁香油水门汀。

5. 对有窦道者，使用2%碘酊进行窦道通过术。

6. 1周后复诊，无症状者，对照组使用氧化锌糊剂充填根管，实验组使用氧化锌碘仿糊剂充填根管。

7. 磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填。

疗效评定标准包括：治愈（无自觉症状、无叩痛、无窦道、X光片示根尖周正常）、好转（无主观症状、无叩痛、无窦道、X光片示根尖稀疏区明显缩小）、失败（有咀嚼痛或叩痛、原窦道未消失或并发急性根尖周炎、X光片显示根尖部或根分叉区原稀疏区未缩小）。治愈和好转均视为成功。

2. 结果

3. 讨论

氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管治疗中同样表现出良好的效果。碘仿具有杀菌作用，能够有效抑制根管内细菌的生长，而氧化锌则有助于根管的封闭和愈合。研究表明，氧化锌碘仿糊剂在乳牙根管治疗中的应用，能够显著提高治疗效果，减少复发率。

乳牙牙根暴露的治疗方法

1. 根尖刮治术

当乳牙根尖病变较为严重时，可以采用根尖刮治术。这种方法主要用于上下前牙，通过刮除根尖区的病变组织，消除炎症。但需要注意的是，根尖刮治术只适用于病变较大的情况，且需要谨慎操作，以避免损伤周围健康组织。

2. 乳牙根管治疗术

乳牙根管治疗术是治疗乳牙牙根暴露的主要方法。通过使用专业器械和药物，彻底清除根管内的感染物，消除对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周炎的发生。使用可吸收的根管充填材料充填根管，促进组织的愈合。如果牙体缺损较大，建议进行乳牙预成冠修复，以恢复牙齿的外形和功能。

通过以上方法，可以有效治疗乳牙牙根暴露，保护儿童的口腔健康，促进他们的生长发育。